【健康】谨防热射病…
收到一位户外重体力劳动者，所有器官几乎都被蒸煮过一样，迅速出现功能衰竭……作者｜荣荣
来源｜医学界
热，真的会“死”人啊！
近来因为高温导致的中暑甚至死亡的报道频频出现，急诊室里的中暑患者、重症监护室（ICU）里的热射病患者也越来越多。
来看一个医生的朋友圈，收到一位户外重体力劳动者，所有器官几乎都被蒸煮过一样，迅速出现功能衰竭……
本周二，《Nature Communications》更是发文直言：中国的华北平原将成为“最致命的热浪区”！研究人员表示，在没有保护措施的情况下，健康人也没办法在35℃的湿热温度下生存6小时。
不就是“中暑”，怎么就危重抢救了？
中暑，也称为高温综合征，顾名思义就是由于高温环境而引发的一系列热损伤疾病。
人体是一个恒温机体，正常体温保持在（35±0.7）℃，当深部体温>41℃时，体内蛋白酶会发生变性，线粒体功能受损，细胞膜稳定性变差，氧依赖代谢途径遭破坏，常伴随多系统衰竭。（想想水煮鸡蛋，由流动的蛋液到固体的蛋白蛋黄……）
所以，热到不同程度，中暑也有不同分类。除了普通轻症中暑：在高温环境一段时间后，出现面色潮红、头痛、头昏、口渴、大汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调、脉搏快速、体温上升（可升高至38.5℃）。
还有重症中暑：
热痉挛：由于大量失水、失盐引起的肌肉疼痛性痉挛。患者常有恶心、呕吐和乏力，但生命体征一般平稳；
热衰竭：由严重脱水和电解质紊乱引起的周围循环容量不足而发生虚脱，患者皮肤苍白、湿冷、大量出汗，脉弱而缓，血压降低，神志改变或神志不清。其中病情轻且短暂者称为热昏厥；
热射病：由于高温引起体温调节中枢功能障碍，出现高热（体温40~41℃）及生理生化异常，严重时出休克，心力衰竭，心律失常，肺水肿，脑水肿，肝、肾衰竭，急性呼吸窘迫综合，消化道出血及弥散性血管内凝血（各种凶险症状）……
热射病患者死亡率高，幸存者也可能留下永久性脑损伤。所以遇到热射病患者一定要立即送医救治。
除了高温天气，这些情况也要小心
因此，对于可能服用这些药物的人群，如患有神经疾病、心血管病、精神疾病、以及慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、低钾血症、皮肤或汗腺病等疾病的患者，还有老人、小孩及超重人群，更要注意避暑降温。
另外，密闭的汽车也很危险啊！
每年夏天都有各种把小孩儿忘在车里、锁在车里以致中暑甚至死亡的事件。据美国相关组织统计，从1998年至今（2018年7月27日），全美共有772名儿童在车内死于热射病。
图注：今年就已经有29名儿童被忘在车内，死于热射病！
来源：noheatstroke.org
在酷暑天气下，将车停在户外太阳直晒，短短15分钟，车内温度就能从30℃上升到56℃。这么大的“烤箱”，普通成人都待不住，更何况老人孩子！所以：
1.永远不要把孩子放在无人看管的车内，一分钟也不行；
2.下车时不要忘记孩子；
3.停车后锁好车门，防止孩子误入；
4.发现孩子不见，先检查水池、车、树丛。
天干物燥，小心中暑！
中国天气网在7月发布的全国“蒸桑拿”&“火烤”地图
炎热的7月已经结束，但是炎热的8月才刚开始，注意时刻“保持凉快、保证水分”：
1.穿着适当，做好防晒
在户外时尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动，要注意防晒、降温。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜，并涂抹SPF（防晒指数）15或以上的防晒霜。
2.合理安排户外活动
尽量在最凉快的时候进行户外活动，比如早晨或晚上。多 在阴凉出活动或休息，避免太阳直晒。
如需在高温条件下行走或锻炼，请不要马上进行激烈的运动。应慢慢开始，逐渐增加强度，让身体慢慢适应外界的环境。
3.最好待在凉快的地方
炎热的天气里，尽可能待在有空调或凉快的室内（如果家里没空调，也可以去公共图书馆等有空调的地方~）。即使在空调里待几小时，也能帮助我们在回到炎热的地方时，保持身体凉爽。不过，睡觉时应避免电风扇或空调直吹。
请记住：电扇可能只是让我们舒适些，但当环境温度上升到32℃以上时，电扇对减少中暑发生就没什么效果了。洗个凉水澡会是更好的降温方式。
4.多多多喝水
不论活动量大小，炎热的天气都要注意补充水分，不要等渴了才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，每小时至少要喝2~4杯凉水（500~1000 ml），水温不宜过高，饮少量多次。
同时，不要饮用含酒精或大量糖分的饮料，这些饮料会导致失去更多的体液。还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。
大量出汗时会带走体内大量的盐分与矿物质，运动饮料可以帮助我们补充身体所需要的盐分与矿物质。但如果正在进行低盐饮食，在喝运动饮料或服用盐片之前，应当咨询医生。
5.辣条就暂时戒了吧
避免吃热的、辣的食物，少吃高油高脂食物，饮食尽量清淡，不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意，高温环境下人们更需要摄取足够的热量，补充蛋白质、维生素和钙，多吃水果蔬菜。
万一中暑怎么办？
出现中暑早期症状时，当然要立即撤离高温环境，补水、休息。
对于出现热痉挛和热衰竭患者迅速转移到阴凉通风处、补充凉盐水，休息数小时后一般可以恢复，但患者需休息1~3天才可以重返高温作业。
而对于热射病患者，应当立即拨打急救电话，同时：
[*]将病人移到阴凉的地方；
[*]迅速给病人降温，脱去病人衣服，吹送凉风并喷以凉水或凉湿床单包裹全身；
[*]监测病人的体温，帮助病人降温直到体温降到38.5℃（到这个温度时就停止降温，防止体温过低）；
[*]不要给病人喝水；
[*]尽快得到专业的医疗救助；
[*]有时，病人的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。这时要防止病人伤害到自己，不要在病人的嘴里放任何东西，不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐，请翻转病人的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。
总之，大热天里最贴心的话就是：
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