打高尔夫球运动伤害之康复训练

草祭广达

        高尔夫球的挥杆动作，本质上不是一个自然的生理活动。热身不足或动作不对，容易造成身体伤害，比如说膝关节受伤；腰椎椎间盘突出；肩关节肌腱或肌肉拉伤；手肘肌腱炎；腕关节韧带或关节损伤；手指肌腱或关节损伤；再来大家常忽略的颈椎椎间盘突出或是关节退化症。
      
        即便伤害林林总总，但高尔夫运动魅力势不可挡，不仅强身健体，陶冶性情，而且交朋识友，养成良好习惯。
         
         下面让我们全面了解高尔夫运动损伤，有意识地保护自己，避免伤害。


一、肩关节及肌肉拉伤：
        高尔夫球运动是所有运动中，肩关节肌肉使用最容易受伤的运动，挥杆肌力如果不够强壮，就容易导致左肩或背部肌肉拉伤而引发动作障碍及疼痛。在急性期，休息与冰敷是必要的，之后要肌肉伸展运动及强化肌力运动，以重新拉长受伤的肌肉，等到疼痛完全消失时，才能再回到球场上运动。


        有时没有充分热身，挥杆击球常常没打到球而是打深打地了（多见初学者），强大的反作用力常会造成肩部旋转肌肌腱断裂，肩膀剧烈疼痛，慢性期会合併关节僵硬及无力的症状，治疗上述考虑，预防外伤性关节炎（五十肩），其次要治疗肌腱或是肌肉损伤，后期要加强肌力的强化运动。

二、 高尔夫球肘：

        以右撇子的选手而言，挥杆时过猛的加速过程，常造成右手肘内侧的肌腱发炎而引起疼痛，处理原则主要包括前臂和手腕的肌肉放松、柔软度，强化肌力，以及延展训练，彻底治疗肌肉肌腱受伤造成的粘黏，肌肉的痉挛而引发的关节活动障碍，与肌肉收缩的疼痛。


检查：可发现内上髁与肌群近端肌腱的压痛，病患做屈腕与手臂旋前时，我们给予相反的抗力病患会感觉痛，这种情况也就是高尔夫球肘（内侧上髁炎）。  近年来，这一运动伤害愈来愈普遍。大多可通过观察球友的挥杆动作、练习频率及球场状况找出原因避免伤害。


三、手腕损伤：
        这类受伤患者常见于初学高尔夫球者，技巧不够熟练，过度握紧球杆，过度用力肌腱收缩，而造成腕隧道压力过大，挤压神经或是血管，造成腕隧道症候群；另外，也常见在挥杆的过程中，也引因为手腕过度弯曲或是旋转，造成手腕背侧或是尺骨的侧韧带扭伤。


       检查：因压迫正中神经、血管，引起手麻、手指发胀或是手肿等不适症状。



四、 腰椎下背部酸痛：
根据医学统计，腰部扭伤是业馀高尔夫球手最常经历之运动伤害，其比例约35%。尤其是腰椎部位，高尔夫球运动，右撇子最常使用左侧腰椎旋转击球，左撇子则刚好相反，这是非习惯使用侧，一因腰椎关节本就活动度较差，二因肌肉可能僵硬，所以，腰椎受伤机会就大增。常见伤害最多的是『椎间盘突出症』，此症状为患者多数慢性疼痛，长期酸痛。造成腰部活动受限，腰部酸痛，臀部大腿酸痛，或继续传导至小腿、脚背或是脚跟，严重者脚跟或脚趾痠麻胀痛，典型『坐骨神经痛症状』。


        检查： 由近端往远端传导，越远端越严重，酸的症状代表最轻微；神经痛其次；麻已经属最严重。



五、膝关节伤害：
        这是打高尔夫球常见的损伤，右撇子的右膝关节内侧，常常要承受来自由外向内压力及旋转扭力，所以造成膝内侧腹韧带及内侧半月软骨磨损者非常常见，患者常有上下楼梯时膝盖疼痛；坐久后突然要站起来时也会有『软脚』膝盖酸软无力感觉。

六、腿部酸痛（高尔球腿）：
        在高尔夫球场中行走距离不算短，尤其有许多上坡、下坡的行走，是高尔夫球运动中，造成小腿前侧胫前肌疼痛或是膝内部酸痛。改善之方法，可使用适当的按摩疗法，针对胫前肌放松，或者要进一步评估是否需要在内侧足弓，使用足弓垫，以提供良好的步态，获得症状的解。另外有种情况，患者垫脚尖会感觉小腿内侧疼痛，或者无力。这是因为内侧小腿肌肉肺肠肌拉伤。



如何治疗与预防: 运动治疗法是最好的治疗与预防方法


1. 颈椎椎间盘突出的运动治疗法:
造成肩膀酸痛，背部剧烈酸痛，尤其是肩胛骨内侧疼痛，肩膀肌肉僵硬酸痛，甚至感觉有如千斤重担，或是更严重者逐渐有手臂酸、麻、胀、痛的症状。


运动示范：

左图:每次颈椎后仰伸展需停1-2秒，每回重复10-15次。每天重复做至少50下。
右图:眼睛平视，下巴向后收，可以食指及中指置于下巴，避免下巴往前突。
注意: 运动期间如果酸痛症状往远端手肘或是手腕、手指传导时，应该立即停止运动。


2. 肩关节及肌肉拉伤运动治疗法:
急性期: 休息与冰敷是必要的，之后要肌肉伸展运动及强化肌力运动，以重新拉长受伤的肌肉，等到疼痛完全消失时，才能再回到球场上运动。


运动示范：

3.高尔夫球肘运动治疗法: 治疗原则，包括前臂和手腕的肌肉放鬆、柔软度，强化曲腕肌力，以及伸展肌肉，彻底治疗肌肉肌腱受伤造成的粘黏，以及因为肌肉的痉挛而引发的关节活动障碍，与肌肉收缩的疼痛。


4.手腕腕隧道症候群损伤运动治疗法: 这类受伤患者常见于初学高尔夫球者，技巧不够熟练，过度握紧球杆，过度用力肌腱收缩，而造成腕隧道压力过大，挤压神经或是血管，造成腕隧道症候群，因压迫正中神经、血管，引起手麻、手指发胀或是手肿等不适症状。


运动示范：

前臂和手腕的肌肉伸展，放松受伤部位肌肉，减轻肱骨外上髁压力。


5. 腰椎下背部酸痛运动治疗法:常见伤害『椎间盘突出症』，此症状为患者多数慢性疼痛，长期酸痛。造成腰部活动受限，腰部酸痛，臀部大腿酸痛，或继续传导至小腿、脚背或是脚跟，严重者脚跟或脚趾痠麻胀痛，典型『坐骨神经痛症状』。


运动示范：

6.膝关节伤害：
（1）持续伸展、牵引关节四周围韧带及关节囊，维持及恢复关节活动度及关节周围软组织的延展性。
（2）肌肉力量强化运动: 膝关节弯曲/伸直，加强股四头肌及后侧大腿肌肉力量。


7. 腿部酸痛（高尔球腿）运动治疗法：改善之方法：使用拉筋板，或是拉筋运动。


运动示范：

慢性期保守治疗原则:

新伤首重消肿止炎:

受伤初期，併发红、肿、热、痛等炎症症反应，常见的物理治疗方法即可（冰敷等疗法），尤其是冰敷法最为方便，迅速收到消肿、止痛的效果，急性期每天敷衍3-5次，每次敷15分钟，必要的时候建议使用护具，可以提供患部必要的支撑与保护。


避免疤痕组织沾粘：
        急性损伤，或是重复性使用产生的陈旧性伤害，患部组织在修复的过程中所生长出的疤痕组织若产生沾粘，会直接影响到组织的柔软度与局部循环，导致慢性肌腱炎，肌肉无力及使力时会疼痛，让整个复原时间拉长。慢性肌腱炎，要破坏陈旧、阻碍循环的疤痕组织，促进新组织的增生，止痛及增加局部血液循环。



功能性强化训练、导正不正确的姿势与习惯：
        组织的损伤，往往导致肌力变差、协调性变差；因此，软组织损伤症状及组织沾粘的状况解除后，如果要回到运动场上或工作岗位之前，应评估患部的关节活动度、肌肉力量及协调能力，并且进行必要的功能性运动训练，以强化身体构造，避免日后复发的可能性。除此之外，运动技巧的提升有助于避免伤害的再次发生。



受伤以后还能再打高尔夫吗?
当然是可以！初期再运动时可以比较缓和方式进行，并且选择适当的护具保护，比如说是护肘、护膝、肌内效贴布等；并对肌肉持续循序渐进，给予肌力强化训练。若不彻底治疗或仍一再继续运动，必将给予这些肌肉持续性的伤害，造成肌肉无力、断裂或肌腱钙化等后遗症，甚至造成运动障碍，运动只有增加心理挫折及进一步伤害而已！


运动伤害后遗症会导致肌肉痠痛，腰椎活动限制，大腿、小腿或足跟酸、麻、胀、痛，从而让人很难再度亲近或再打高尔夫球。高尔夫球也许看似非常轻松的运动，但它实际锻炼身体大部分肌肉群，而且，几乎每块肌肉都完全使用。从下肢、腰椎、躯干、上背部、上肢、头颈部的肌肉，身体各部位，同心协力，才能完全发挥淋漓尽致。


如果打球前没有充分的热身，或动作姿势不对，受伤机率大大增加。话说回来任何运动都有可能造成运动伤害！

运动前要热身，针对自己的肌力及运动技巧做适当的训练；预防重于一切，『预防』就是最好的治疗！至于如果已产生运动伤害，早期冰敷治疗，二日后热敷。提早物理治疗法介入或药物治疗，另外最重要的一件事就是『休息』，但是，并非指完全不运动，而是针对会引发伤害的动作或是寻求护具来避免。成功的治疗并非只有消除病人的疼痛而已，而是要让病患了解，为何受伤？如何预防运动伤害，防范未然才是最好的治疗！




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